Боль в зубе при надавливании — одна из самых распространённых жалоб пациентов стоматологических клиник. Этот симптом может указывать на различные патологические состояния, от незначительного воспаления до серьёзных осложнений, требующих немедленного вмешательства. По статистике, около 40% обращений к стоматологу связаны именно с болью при накусывании. В этой статье мы подробно рассмотрим основные причины такой боли, сопутствующие симптомы и современные методы лечения.
Механизм возникновения боли
Чтобы понять природу боли при надавливании, важно знать анатомию зуба. Каждый зуб состоит из коронковой части (видимой) и корня (скрытого в десне). Внутри зуба находится пульпа — нервно-сосудистый пучок, обеспечивающий питание и иннервацию. При жевательной нагрузке давление распределяется равномерно по всему зубному ряду. Однако при наличии воспаления в тканях периодонта (связочный аппарат зуба) или пульпе возникает резкая боль, сигнализирующая о проблеме.
Основные причины боли при надавливании на зуб
Болезненность при накусывании или надавливании на зуб может быть вызвана несколькими факторами:
Пульпит
Воспаление зубного нерва (пульпы) часто приводит к болезненным ощущениям при надавливании. Пульпит обычно развивается как осложнение нелеченного кариеса, когда бактерии проникают вглубь зуба и поражают нерв. Различают острый и хронический пульпит. При остром пульпите боль обычно самопроизвольная, усиливающаяся ночью, тогда как при хроническом чаще проявляется именно при надавливании.
Периодонтит
Воспаление тканей, окружающих корень зуба (периодонта). При периодонтите в области верхушки корня образуется очаг воспаления, что вызывает боль при жевании и надавливании. Периодонтит может быть как следствием пульпита, так и результатом травмы. Особенностью периодонтита является чёткая локализация боли — пациент всегда может указать на конкретный причинный зуб.
Периостит (флюс)
Воспаление надкостницы, часто сопровождающееся отёком десны и щеки. При периостите боль при надавливании интенсивная, может пульсировать, часто сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием. Это состояние требует немедленного обращения к стоматологу, так как может привести к серьёзным осложнениям.
Травма зуба
Трещины, сколы или переломы корня могут вызывать боль при надавливании. Такие повреждения иногда незаметны визуально и требуют рентгенологической диагностики. Особенно опасны вертикальные трещины корня, которые часто приводят к необходимости удаления зуба.
Некачественное лечение
Боль после пломбирования или других стоматологических процедур может быть следствием завышающей пломбы, недостаточно тщательной обработки каналов или нарушения технологии лечения. Также причиной может стать неполное удаление нервов из каналов или перфорация стенки корня во время лечения.
Пародонтит
Воспаление тканей пародонта, окружающих и удерживающих зуб. При тяжёлых формах пародонтита образуются глубокие пародонтальные карманы, возникает подвижность зубов, что вызывает болезненность при жевании. Боль при пародонтите обычно ноющая, сопровождается кровоточивостью дёсен.
Сопутствующие симптомы
В зависимости от причины, боль при надавливании может сопровождаться различными симптомами:
- Повышенная чувствительность к горячему или холодному — характерна для пульпита
- Отёк десны вокруг проблемного зуба — встречается при периодонтите и периостите
- Ощущение «выросшего» зуба — типичный симптом периодонтита
- Подвижность зуба — может указывать на травму или запущенный пародонтит
- Образование свища на десне — свидетельствует о хроническом воспалении у верхушки корня
- Неприятный запах изо рта — часто сопровождает периодонтит и периостит
- Общее недомогание и повышение температуры — признаки острого воспалительного процесса
- Изменение цвета зуба — может указывать на некроз пульпы
Методы диагностики
Для определения точной причины боли стоматолог проводит комплексное обследование:
- Визуальный осмотр полости рта с оценкой состояния зубов и дёсен
- Перкуссия (постукивание по зубу) — помогает определить причинный зуб
- Пальпация десны — выявляет наличие отёка и болезненности
- Термопроба (реакция на холодное и горячее) — оценивает состояние пульпы
- ЭОД (электроодонтодиагностика) — определяет жизнеспособность пульпы
- Рентгенография или компьютерная томография — показывает состояние корней и окружающих тканей
- Трансиллюминация — просвечивание зубов специальной лампой для выявления трещин
Современные методы лечения
Выбор метода лечения зависит от установленного диагноза и степени поражения тканей:
Лечение пульпита
Требует полного удаления воспалённой пульпы, тщательной механической и медикаментозной обработки корневых каналов с последующим их пломбированием. Современные методы позволяют провести это лечение безболезненно под местной анестезией. Для качественного лечения всё чаще используется дентальный микроскоп, который позволяет идеально обработать даже самые сложные и изогнутые каналы.
Лечение периодонтита
Включает вскрытие зуба, очистку каналов от инфекции, заложение лекарственных препаратов и последующее пломбирование каналов. Лечение периодонтита обычно проводится в несколько посещений. В сложных случаях может потребоваться резекция верхушки корня или другие хирургические вмешательства. Современные ультразвуковые методы обработки каналов значительно повышают эффективность лечения.
Лечение периостита
Требует создания оттока для гноя через разрез в десне (периостотомия), назначения антибиотиков и противовоспалительных препаратов. После снятия острого воспаления проводится лечение причинного зуба. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация.
Коррекция некачественного лечения
При завышающей пломбе достаточно её сошлифовывания. При некачественном пломбировании каналов может потребоваться их перелечивание, иногда с использованием микроскопа. Современные методы позволяют распломбировать даже сильно запломбированные каналы с применением ультразвука.
Лечение травм зубов
Зависит от вида и степени повреждения. При трещинах и сколах возможно восстановление зуба современными композитными материалами, при переломах корня часто требуется удаление зуба с последующим протезированием.
Профилактические меры
Чтобы избежать проблем с зубами и предотвратить появление боли при надавливании, рекомендуется:
- Регулярно проводить тщательную гигиену полости рта с использованием правильно подобранной зубной щётки и пасты
- Использовать дополнительные средства гигиены — зубную нить, ирригатор, ополаскиватели
- Посещать стоматолога для профилактических осмотров каждые 6 месяцев
- Своевременно лечить кариес на ранних стадиях
- Избегать травмирования зубов — не грызть твёрдые предметы, использовать защитные капы при занятиях спортом
- Проводить профессиональную гигиену полости рта 1-2 раза в год
- Соблюдать сбалансированную диету с ограничением сладкого и углеводистой пищи
- Отказаться от вредных привычек, таких как курение, которое негативно влияет на состояние дёсен
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Немедленная стоматологическая помощь требуется если:
- Боль усиливается и становится невыносимой
- Появился выраженный отёк десны или щеки
- Поднялась температура тела
- Возникли проблемы с открыванием рта или глотанием
- Появилось ощущение пульсации в области больного зуба
- Образовался свищ на десне
Помните: боль при надавливании на зуб — это всегда сигнал о проблеме, требующей профессионального вмешательства. Не откладывайте визит к стоматологу, так как своевременное лечение позволит сохранить зуб и избежать серьёзных осложнений. Современная стоматология располагает всеми необходимыми методами для безболезненного и эффективного лечения даже в самых сложных случаях.
